Requisição de Pedidos

 

Telefone: (11)  2281-7595 E-mail : artedesorrir@uol.com.br                                                             Formulário de Pedido Doutor(a): Paciente: Data do Pedido: Data de Entrega:         Hora:                                                                                                                           METAL         coping metalo cerâmico       coping metalo plástico       coping c/ apoio p/ PPR       coroa veneer p/ cerâmica       coroa veneer p/ resina       coroa frezada       coroa total       fundição direta       núcleo indireto       incrustação       ponto de solda       barra clip       munhão       Protocolo        unitária               unidas       parafusada                 cimentada FUNDIR COM:       Niquel-cromo     Cobre-alumínio     Ouro     Paládio     Anexo                                                                                                                           CERÂMICAS RESINAS METAL FREE         aplicação de cerâmica       aplicação de resina foto Cor do dente:             faceta/inlay/onlay cerâmico       faceta/inlay/onlay/jaqueta resina       Cercon Zircônia (estrutura)        jaqueta cerâmica       jaqueta provisória       estrutura de in-ceram                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38             Empress 2 maquiado             Empress 2 Extratificado     coping aplicação                                                                                       COR DO DENTE COR:       ESCALA:       Cor do remanescente:                         DESENHO DA MARGEM       Ombro Vestibular          Ombro 360         Sem cinta metálica 360        Com cinta metálica 360                         MODELO DE COROA        Baseado no mod. de estudo        Faça o ideal                             SE O ESPAÇO FOR INSUFICIENTE POR FAVOR, ENVIE:       Por favor, ligue Reduza e marque o antagonista               Ordem de serviço                    Sacolas               Caixas               Outros                                         DISTÂNCIA OCLUSAL ENVIAR       Em oclusão       Fora de oclusão Para prova  Pronto                     ANATOMIA SUPERFICIAL   Lisa  Texturizada   Lóbulos proeminentes   Baseado nos dentes existentes   Pigmentar sulco oclusal                 OBSERVAÇÕES